Formulir Keberatan

Tanggal

Nama

Nomor Telpon / HP

Pekerjaan

Alamat

Nama

Nomor Telpon / HP

Alamat

Alasan Pengajuan Keberatan :

Permohonan Informasi ditolak

Informasi Berkala tidak disediakan

Permintaan Informasi tidak ditanggapi

Permintaan Informasi ditanggapi tidak sebagaimana yang diminta

Permintaan Informasi tidak dipenuhi

Biaya yang dikenakan tidak wajar

Informasi disampaikan melebihi jangka waktu yang ditentukan

Kasus Posisi